علائم چگونه متفاوت است؟

یکی از راه های تشخیص اینکه ممکن است زخم معده یا اثنی عشر داشته باشید این است که بفهمید علائم شما کجا و چه زمانی رخ می دهد. برای برخی، فاصله بین وعده های غذایی باعث تشدید زخم می شود. برای دیگران، خوردن ممکن است محرکی برای درد باشد.

محل دقیق درد همیشه با محل زخم مطابقت ندارد. گاهی اوقات درد ارجاع می شود. این بدان معنی است که ممکن است فرد در مکانی دور از زخم واقعی درد داشته باشد.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• استفراغ
• نفخ

به گفته متخصصان گوارش، بیشتر علائم زخم مربوط به خونریزی است.

اما تقریباً 75 درصد از افرادی که زخم معده یا اثنی عشر دارند هیچ علامتی ندارند. در واقع، این زخم ها به ندرت علائم شدید ایجاد می کنند.

اگر علائم شدید رخ دهد، می تواند شامل موارد زیر باشد:

• وجود خون در مدفوع، یا مدفوع سیاه یا قیر مانند
• مشکل در تنفس
• احساس ضعف یا از دست دادن هوشیاری
• استفراغ خون
• تنگی نفس همراه با فعالیت
• خستگی

در صورت احساس درد معده و هر یک از علائم بالا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.

چه چیزی باعث ایجاد زخم می شود؟

هلیکوباکتر پیلوری باکتری (هلیکوباکتر پیلوری)

هلیکوباکتر پیلوری شایع ترین علت زخم معده و اثنی عشر است. این باکتری بر مخاطی که از معده و روده کوچک شما محافظت می‌کند، تأثیر می‌گذارد و اجازه می‌دهد اسید معده به پوشش داخلی آسیب برساند.

تخمین زده می شود که 30 تا 40 درصد از مردم ایالات متحده به این بیماری مبتلا هستند هلیکوباکتر پیلوری.

دقیقاً مشخص نیست که این باکتری چگونه گسترش می یابد، اما محققان معتقدند که بیشتر از طریق غذا، آب و ظروف ناپاک ناپاک است. افرادی که حمل می کنند هلیکوباکتر پیلوری همچنین می تواند آن را از طریق تماس مستقیم با بزاق گسترش دهد.

بسیاری از افراد در کودکی به این عفونت باکتریایی مبتلا می شوند، اما به ندرت به زخم معده تبدیل می شود. در واقع، بیشتر افراد تا زمانی که سنشان بالا رفته باشد، علائمی را مشاهده نمی‌کنند.

داروها

افرادی که از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن استفاده می کنند یا به آنها متکی هستند، بیشتر در معرض ابتلا به زخم معده هستند. در واقع پس از هلیکوباکتر پیلوری، استفاده از NSAID یکی دیگر از علل اصلی زخم معده است.

NSAID ها می توانند باعث تحریک و آسیب معده و پوشش روده شما شوند. استامینوفن (تیلنول) یک NSAID نیست، بنابراین اغلب برای افرادی که به دلیل زخم یا سایر بیماری های گوارشی نمی توانند NSAID مصرف کنند، توصیه می شود.

سایر شرایط

یک بیماری نادر به نام سندرم زولینگر-الیسون باعث ایجاد تومورهای سرطانی و غیرسرطانی می شود. این تومورها هورمون هایی را ترشح می کنند که باعث سطوح بسیار بالای اسید معده می شود که می تواند منجر به زخم معده و اثنی عشر شود.

این تومورها اغلب در لوزالمعده و دوازدهه ایجاد می شوند، اما می توانند در سایر نقاط بدن نیز ایجاد شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به زخم هستند؟

در حالی که پزشکان اغلب NSAID ها را برای بیماری هایی مانند آرتریت یا التهاب مفاصل توصیه می کنند، NSAID ها می توانند خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهند.

داروهای دیگری که ممکن است خطر زخم معده، اثنی عشر و خونریزی را افزایش دهند عبارتند از:

• درمان های پوکی استخوان مانند آلندرونات (فوساماکس) و ریزدرونات (اکتونل)
• داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین (کومادین) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)
• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
• داروهای شیمی درمانی خاص

سایر عوامل خطر شناخته شده برای افزایش خطر ابتلا به زخم معده و اثنی عشر عبارتند از:

• داشتن 70 سال یا بیشتر
• نوشیدن الکل
• داشتن سابقه زخم گوارشی
• سیگار کشیدن
• آسیب شدید یا ضربه جسمی

این یک افسانه است که غذاهای تند می توانند خطر ابتلا به زخم را افزایش دهند یا باعث ایجاد زخم شوند. اما برخی غذاها می توانند معده را در افراد خاصی تحریک کنند.

چگونه پزشک شما زخم را تشخیص می دهد؟

پزشک شما با پرسش در مورد سابقه پزشکی و علائم شروع می کند. به پزشک خود اطلاع دهید که چه زمانی و کجا اغلب علائم را دارید.

زخم معده و اثنی عشر می تواند باعث درد در قسمت های مختلف شکم شما شود. معمولاً آزمایش‌های مختلفی توصیه می‌شود، زیرا درد شکم دلایل زیادی دارد.

اگر پزشک شما فکر می کند هلیکوباکتر پیلوری ممکن است منشا علائم شما باشد، آزمایش‌های زیر می‌توانند این احتمال را تایید یا رد کنند:

• یک آزمایش خون وجود برخی سلول‌های ضد عفونت می‌تواند به این معنی باشد که شما مبتلا به عفونت هستید هلیکوباکتر پیلوری عفونت
• چهارپایه تست آنتی ژن در این آزمایش، یک نمونه مدفوع برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود. این آزمایش به دنبال پروتئین های خاصی در مدفوع مربوط به هلیکوباکتر پیلوری.
• آزمایش تنفس اوره تست تنفس اوره شامل بلعیدن قرصی است که حاوی فرمولاسیون خاصی از اوره است. قبل و بعد از قورت دادن قرص در کیسه جمع آوری تنفس می کنید و سپس سطح دی اکسید کربن شما اندازه گیری می شود. چه زمانی هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد، اوره موجود در قرص به نوع خاصی از دی اکسید کربن تجزیه می شود که قابل تشخیص است.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGD)

آزمایش EGD شامل عبور دادن یک ابزار انعطاف پذیر روشن با دوربینی در انتهای آن است که به عنوان اسکوپ شناخته می شود، از طریق دهان و به سمت مری، معده و روده کوچک.

پزشک شما می‌تواند به دنبال زخم‌ها و سایر نواحی غیرطبیعی باشد و همچنین نمونه‌برداری از بافت (بیوپسی) را انجام دهد. آنها حتی ممکن است بتوانند شرایط خاصی را درمان کنند.

سری فوقانی دستگاه گوارش

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشی به نام بلع باریم یا سری GI بالایی را تجویز کند. این آزمایش شامل نوشیدن محلولی با مقدار کمی ماده مایع است که به راحتی در عکس اشعه ایکس نشان داده می شود.

سپس پزشک چندین عکس با اشعه ایکس می گیرد تا ببیند محلول چگونه در سیستم گوارش شما حرکت می کند. این به آنها اجازه می دهد تا به دنبال شرایطی باشند که بر مری، معده و روده کوچک تأثیر می گذارد.

زخم ها چگونه درمان می شوند؟

درمان زخم معده و اثنی عشر به علل و شدت علائم شما بستگی دارد. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است مسدود کننده های گیرنده هیستامین (بلوکرهای H2) یا مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) را برای کاهش میزان اسید و محافظت از پوشش معده شما تجویز کند.

برای هلیکوباکتر پیلوری در موارد عفونت، پزشک آنتی بیوتیک، PPI و سایر داروها را برای مبارزه با باکتری ها و بهبود بهبودی تجویز می کند. این داروها شامل عوامل محافظ مخاطی هستند که به محافظت از پوشش مخاطی معده شما کمک می کنند.

اگر NSAID ها باعث زخم معده شده اند، اغلب در مورد نحوه کاهش یا حذف مصرف به شما توصیه می شود.

اگر زخم به طور فعال خونریزی می کند، پزشک می تواند از ابزارهای ویژه ای برای متوقف کردن خونریزی از طریق آندوسکوپ در طول عمل EGD استفاده کند.

در مواردی که درمان دارویی یا آندوسکوپی موثر نباشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. اگر زخم به اندازه ای عمیق شود که سوراخی در دیواره معده یا دوازدهه شما ایجاد کند، این یک اورژانس پزشکی است و اغلب برای رفع مشکل به جراحی نیاز است.

چشم انداز زخم چیست؟

زخم معده یا اثنی عشر درمان نشده می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود، به خصوص اگر شرایط پزشکی خاصی داشته باشید.

شایع ترین عوارض زخم عبارتند از:

آیا می توان از زخم پیشگیری کرد؟

ممکن است نتوانید خطر ابتلا به زخم را به طور کامل از بین ببرید، اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر و پیشگیری از آنها انجام دهید:

• اگر به طور منظم از NSAID ها استفاده می کنید، مصرف NSAID ها را کاهش دهید یا به داروی دیگری بروید.
• هنگامی که NSAID مصرف می کنید، آنها را همراه با وعده های غذایی یا داروهایی مصرف کنید که از پوشش معده شما محافظت می کنند.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید، زیرا می تواند روند بهبودی را کند کند و خطر ابتلا به سرطان های دستگاه گوارش را افزایش دهد.
• اگر برای شما تشخیص داده شده است هلیکوباکتر پیلوری، تمام آنتی بیوتیک های تجویز شده را مصرف کنید. عدم گذراندن کل دوره می تواند باکتری ها را در سیستم شما حفظ کند.
• اقداماتی را برای افزایش فعالیت بدنی انجام دهید. تمرین منظم می تواند سیستم ایمنی بدن را فعال کند و به کاهش التهاب در سراسر سلول ها کمک می کند.