شما می توانید انتخاب کنید که دوست دارید چه کسی در حین زایمان و زایمان با شما باشد. شما باید دستورالعمل های بیمارستان یا مرکز زایمان خود را در نظر بگیرید. اکثر بیمارستان ها و مراکز زایمان زنان را تشویق می کنند که یک فرد حمایت کننده داشته باشند. دستیار زایمان شما باید با راهنمایی شما از طریق تکنیک های آرامش و راحتی در حین زایمان به شما کمک کند. شریک زندگی یا شخص پشتیبان شما نیز باید بداند که شما در مورد استفاده از داروها و روش های تهاجمی چه احساسی دارید، بنابراین خواسته های شما حتی اگر آنقدر درگیر هستید که نمی توانید از جانب خودتان صحبت کنید، می تواند بیان شود. در طول زایمان، ممکن است از اینکه فرد حامی شما را تشویق کند، پیشانی‌تان را اسفنجی کند یا از پاها یا شانه‌هایتان حمایت کند، قدردانی کنید.

در تمام مدتی که در بیمارستان یا مرکز زایمان هستید، یک پرستار مراقب اصلی شما خواهد بود و پزشک یا مامای شما معمولاً هنگام زایمان فعال سر می‌رسد. برای اینکه بدانید چه انتظاری دارید، باید با ماما یا پزشک خود در مورد اینکه چه زمانی در طول زایمان و زایمان با شما خواهند بود صحبت کنید. در برخی بیمارستان ها، پرستاران و پزشکانی دانشجو نیز وجود دارند که ممکن است برای زایمان کمک کنند. می‌توانید به پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید که آیا این کار برای شما مشکلی ندارد.

به گزارش مجله مامایی و سلامت زنانهنگامی که دهانه رحم شما به طور کامل گشاد شد (تا 10 سانتی متر باز شود)، تشویق می شوید که شروع به هل دادن کنید. اگر داروی مسکن دریافت نکرده‌اید، تمایل به فشار دادن معمولاً قوی است. هل دادن به شما انرژی زیادی می دهد. برای اکثر زنان، فشار دادن بهتر از زور ندادن است. هل دادن به طور غریزی و به اندازه ای که مادر لازم بداند انجام می شود.

اگر اپیدورال انجام داده اید، از بیشتر تجربه های درد بی حس خواهید شد، اما همچنان فشار را احساس خواهید کرد. ممکن است هوس فشار دادن داشته باشید یا نداشته باشید. سازماندهی هماهنگی عضلات شما برای هل دادن موثر کمی دشوارتر خواهد بود. ممکن است مجبور شوید به پرستار، پرستار-ماما یا پزشک خود برای کمک به هدایت تلاش‌های خود تکیه کنید. اکثر زنان مبتلا به اپیدورال فشار بسیار موثری دارند و برای به دنیا آوردن نوزاد خود به کمک فورسپس یا دستگاه خلاء گیر نیاز ندارند. اگر خیلی بی‌حس هستید، گاهی پرستار یا پزشک شما را تشویق می‌کنند که راحت استراحت کنید در حالی که رحم همچنان به فشار دادن نوزاد به سمت پایین ادامه می‌دهد. پس از مدتی، اپیدورال قدرت کمتری پیدا می‌کند، احساس می‌کنید بیشتر می‌توانید فشار دهید، نوزاد بیشتر در کانال زایمان قرار می‌گیرد و زایمان می‌تواند ادامه یابد.

برای فشار موثر، باید نفس عمیقی بکشید و آن را در ریه های خود نگه دارید، چانه خود را روی سینه خود قرار دهید و پاهای خود را به سمت قفسه سینه خود بکشید در حالی که به سمت پایین حرکت می کنید. اگر چمباتمه بزنید همین دستورالعمل ها اعمال می شود. زنان برای بیرون راندن نوزاد از همان ماهیچه هایی استفاده می کنند که برای بیرون راندن حرکت روده انجام می دهند. آن عضلات خاص در کمک به زایمان بسیار قوی و موثر هستند. اگر از آنها استفاده نشود، ممکن است تحویل آن به میزان قابل توجهی بیشتر طول بکشد.

برخی از زنان در صورت استفاده از این ماهیچه ها برای هل دادن می ترسند که به طور تصادفی مقداری مدفوع را دفع کنند. این یک اتفاق مکرر است و اگر این اتفاق بیفتد نباید خجالت بکشید. پرستار به سرعت آن را تمیز می کند. پس از همه، همه چیز باید از مسیر خارج شود تا اجازه تولد نوزاد را بدهد.

مدت زمانی که طول می کشد تا کودک از طریق کانال زایمان، زیر استخوان شرمگاهی و دهانه واژن رانده شود به عوامل مختلفی بستگی دارد. طبق گفته‌های کلینیک مایو، فشار دادن نوزاد به یک زن از چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد. زمان بندی بسته به عواملی که در زیر مورد بحث قرار می گیرد متفاوت است.

اولین متغیر این است که آیا این اولین زایمان طبیعی شماست (حتی اگر قبلاً سزارین شده اید). ماهیچه های لگن شما زمانی سفت می شوند که هرگز برای تولد نوزاد کشیده نشده باشند. روند کشش عضلات شما برای سازگاری با زایمان می تواند آهسته و پیوسته باشد. معمولاً بیرون راندن نوزاد در زایمان‌های بعدی زیاد طول نمی‌کشد. برخی از زنانی که چند نوزاد داشته اند ممکن است فقط یک یا دو بار فشار بیاورند تا نوزاد را به دنیا بیاورند زیرا ماهیچه ها قبلا کشیده شده اند.

عامل دوم اندازه و شکل لگن مادر است. استخوان های لگن می توانند از نظر اندازه و شکل کمی متفاوت باشند. یک دهانه گرد خوب و بزرگ ایده آل است. برخی از دهانه های لگن ممکن است بزرگ و برخی کوچک باشند، اما نوزادان می توانند بیشتر آنها را به خوبی هدایت کنند. در حالی که نادر است، برخی از دهانه ها برای حتی یک نوزاد کوچک بسیار باریک هستند. اگر به شما گفته شود که لگن کوچکی دارید، تشویق به زایمان خواهید شد و به لگن خود فرصت کشش می دهید، زیرا نوزاد شروع به فرود به سمت دهانه لگن می کند.

عامل سوم اندازه نوزاد است. نوزادان دارای استخوان های جمجمه هستند که به شکل دائمی ثابت نیستند. این استخوان ها می توانند در طول فرآیند زایمان جابجا شده و روی هم قرار بگیرند. هنگامی که این اتفاق می افتد، نوزاد با سر تا حدودی کشیده به دنیا می آید که با محبت به آن “سر مخروطی” می گویند. سر در عرض یکی دو روز به شکل گرد باز می گردد. سر نوزاد ممکن است بزرگتر از لگن مادر باشد، اما این امر معمولاً تا زمانی که زایمان طبیعی انجام نشده است، آشکار نمی شود. به اکثر مادران بسته به هر گونه عارضه پیش بینی شده، ابتدا این فرصت داده می شود که زایمان طبیعی داشته باشند. همچنین اگر زنی قبلاً زایمان سزارین داشته باشد، خطر پارگی رحم بیشتر است. برخی از پزشکان ممکن است به جای زایمان طبیعی، زایمان سزارین دیگری را توصیه کنند.

عامل چهارم موقعیت سر نوزاد در داخل لگن است. برای زایمان طبیعی واژینال، نوزاد باید در موقعیتی باشد که با سر از رحم خارج شود. رو به پشت به سمت استخوان دنبالچه وضعیت ایده آلی است. به این می گویندموقعیت قدامی هنگامی که کودک رو به بالا به سمت استخوان شرمگاهی است (به نام aموقعیت خلفی)، زایمان ممکن است کندتر باشد و مادر ممکن است کمردرد بیشتری احساس کند. نوزادان را می توان رو به بالا به دنیا آورد، اما گاهی اوقات نیاز است که آنها را به سمت جلو بچرخانید. فشار دادن معمولاً زمانی که کودک در وضعیت خلفی قرار دارد بیشتر طول می کشد.

عامل پنجم نیروی کار است.زوربه این اشاره دارد که انقباضات چقدر قوی هستند و مادر چقدر فشار می آورد. انقباضات به گشاد شدن دهانه رحم کمک می کنند و اگر به اندازه کافی قوی بوده اند که دهانه رحم را به طور کامل باز کنند، باید به اندازه کافی قوی باشند تا به شما در تولد نوزادتان کمک کنند. با هل دادن خوب و تعادل خوب سایر عوامل، نوزاد به احتمال زیاد ظرف یک یا دو ساعت پس از هل دادن زایمان خواهد کرد. ممکن است زودتر اتفاق بیفتد و ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. ناامید نشوید – به کار خود ادامه دهید!

گاهی اوقات، نوزاد برای بیرون آمدن نیاز به کمک بیشتری دارد. حتی اگر ممکن است با تمام قدرتی که می توانید فشار دهید، ممکن است انرژی شما کاهش یافته باشد و به دلیل خستگی، فشار دادن شما به اندازه کافی برای به دنیا آوردن نوزاد قوی نباشد. از طرف دیگر، ممکن است تناسب محکمی داشته باشد یا ممکن است نیاز باشد که کودک به موقعیت بهتری بچرخد تا بتواند بیرون بیاید. پس از دو تا سه ساعت هل دادن خوب، پرستار یا پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرند که در حالی که شما به هل دادن ادامه می دهید، کودک را با ابزاری به بیرون هدایت کند.

ابزارهایی که ممکن است در این مواقع استفاده شوند، فورسپس و خلاء اکستراکتور هستند. نباید از آنها استفاده کرد مگر اینکه کودک به راحتی دیده شود و به او دسترسی پیدا کند. پزشک شما کودک را بیرون نمی‌کشد. در حالی که شما به فشار دادن ادامه می دهید، کودک هدایت می شود.

اپیزیوتومی بریدگی در پایه واژن است تا دهانه نوزاد را بزرگتر کند. در گذشته، پزشکان معتقد بودند که هر زنی برای زایمان نیاز به اپیزیوتومی دارد. طبق گفته ساتر هلث، میزان اپیزیوتومی ملی برای مادرانی که بار اول می شوند کمتر از 13 درصد است. با این حال، نزدیک به 70 درصد از زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند، پارگی طبیعی را تجربه می کنند. در حال حاضر، اپیزیوتومی فقط در موارد خاصی انجام می شود، از جمله:

• زمانی که کودک پریشانی دارد و به کمک نیاز دارد تا سریع بیرون بیاید
• هنگامی که بافت ها به سمت بالا به سمت نواحی حساس مانند مجرای ادرار و کلیتوریس پاره می شوند.
• اگر پس از فشار دادن طولانی مدت، هیچ پیشرفتی در کشش یا به سمت زایمان وجود نداشته باشد

هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که آیا شما به اپیزیوتومی نیاز خواهید داشت یا خیر. کارهایی وجود دارد که می توانید برای کمک به کاهش احتمال نیاز به اپیزیوتومی انجام دهید. با این حال، عوامل خاصی وجود دارد که نمی توانید آنها را کنترل کنید، مانند سایز نوزادتان.

خوردن یک رژیم غذایی متعادل و کشش دوره ای ناحیه واژن در طول چهار هفته قبل از موعد زایمان می تواند تغییرات نیاز به اپیستومی را کاهش دهد. پزشک ممکن است از کمپرس گرم روی دهانه واژن یا روغن معدنی گرم استفاده کند که می تواند پوست شما را نرم کند و به کودک شما کمک کند راحت تر بیرون بیاید.

پارگی های پوستی کوچک ممکن است نسبت به اپیزیوتومی درد کمتری داشته باشند و سریع تر بهبود پیدا کنند. در برخی موارد ممکن است اپیزیوتومی انجام نشود، اما ممکن است مادر همچنان به چند بخیه کوچک نیاز داشته باشد.

برای ترمیم اپیزیوتومی یا پارگی، پزشکان از بخیه‌هایی استفاده می‌کنند که حل می‌شوند تا نیازی به برداشتن آن‌ها نباشد. همچنین ممکن است با بهبودی پوست دچار خارش شوید.

اگر وضعیت کودک شما پایدار است، می توانید بلافاصله پس از تولد نوزاد، شیردهی را شروع کنید. اگر کودک خیلی سریع نفس می کشد، در صورت شروع شیردهی، ممکن است شیر ​​مادر را خفه کند. اگر مشکلی وجود داشته باشد که نیاز به تاخیر در شیردهی داشته باشد، پرستار به شما اطلاع خواهد داد.

با این حال، بسیاری از بیمارستان‌ها تماس «پوست به پوست» را برای یک ساعت پس از تولد نوزاد شما ترویج می‌کنند تا زمان پیوند را افزایش دهند. این تماس نه تنها باعث ترشح هورمون‌هایی می‌شود که رحم را به خونریزی کمتر تشویق می‌کنند، بلکه ممکن است نوزاد در این زمان شروع به شیردهی کند. این فرصت پیوند فوری زمینه را برای رابطه نزدیک مادر و نوزاد فراهم می کند.

بر اساس یک مطالعه از یونیسف، مادرانی که پس از تولد تماس پوست به پوست انجام دادند، 55.6 درصد اثربخشی شیردهی را گزارش کردند، در مقایسه با مادرانی که این کار را انجام ندادند و 35.6 درصد کارآمدی را گزارش کردند.

اکثر نوزادان در یک ساعت اول پس از زایمان کاملاً بیدار هستند. زمان فوق العاده ای برای شروع شیردهی است. صبور باشید و متوجه شوید که کودک قبلاً شیر نداده است. شما باید با نوزاد جدید خود آشنا شوید و کودک باید یاد بگیرد که چگونه چفت کند. اگر شما و نوزاد فوراً در شیردهی تسلط ندارید، ناامید نشوید. پرستاران با شما کار خواهند کرد تا زمانی که شما و کودکتان الگوی خوبی را ایجاد کنید.