مروری بر EPI

نارسایی برون‌ریز پانکراس (EPI) زمانی رخ می‌دهد که لوزالمعده نمی‌تواند آنزیم‌های گوارشی کافی برای تجزیه غذا و جذب مواد مغذی تولید یا آزاد کند. هضم چربی بیشترین تأثیر را دارد. همانطور که بدن شما تلاش می کند تا چربی های نیمه هضم شده را دفع کند، روده شما ناراحت می شود.

احتمالاً علائمی مانند نفخ، نفخ، درد شکم و اسهال را تجربه خواهید کرد. EPI شدید می تواند منجر به کاهش وزن، اسهال چربی و سوء تغذیه شود.

EPI نادر است و علائم و علل ریشه ای آن با سایر اختلالات گوارشی همپوشانی دارند. به این دلایل، می توان آن را در هنگام تشخیص نادیده گرفت.

علائم EPI چیست؟

علائم EPI با سایر شرایطی که بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارد همپوشانی دارند. این شامل:

• بیماری سلیاک
• سندرم روده تحریک‌پذیر
• بیماری کرون
• کولیت زخمی
• سرطان پانکراس

علائم EPI اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. برخی از رایج ترین علائم عبارتند از:

• دل درد
• کاهش وزن به دلیل سوء تغذیه
• علائم کمبود ویتامین مانند مشکلات بینایی، اسپاسم عضلانی و پوکی استخوان
• مدفوع غیرطبیعی چرب و حجیم به دلیل کاهش جذب چربی در روده
• اسهال

پانکراس

لوزالمعده عضوی به طول حدود 6 اینچ است که در پشت شکم شما قرار دارد. دو کار اصلی دارد: تولید هورمون ها و مواد شیمیایی گوارشی.

به عنوان بخشی از سیستم غدد درون ریز، لوزالمعده هورمون هایی مانند انسولین تولید می کند که به کنترل قند خون شما کمک می کند. لوزالمعده همچنین با ترشح مواد شیمیایی که به هضم غذا کمک می کند، نقش مهمی در سیستم گوارش شما ایفا می کند.

هنگامی که آنزیم‌های لوزالمعده وارد قسمت بالایی روده کوچک می‌شوند، پروتئین‌ها، چربی‌ها و کربوهیدرات‌ها را به شکل‌هایی تجزیه می‌کنند که بدن شما می‌تواند جذب کند. این به عنوان عملکرد برون ریز پانکراس شناخته می شود.

EPI چگونه درمان می شود؟

اگر EPI در شما تشخیص داده شود، درمان شما بر تسکین علائم شما و کمک به بدن شما در جذب مواد مغذی به طور معمول متمرکز خواهد بود.

تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی

درمان اغلب به ترکیبی از رژیم غذایی و سایر تغییرات سبک زندگی نیاز دارد تا هضم بهتری داشته باشد. این به معنای داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل است که حاوی چربی های مناسب است و چیزهای دیگری مانند غذاهای پر فیبر را شامل نمی شود.

داروها و مکمل ها

همچنین ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامین داشته باشید زیرا EPI جذب ویتامین های خاص را برای بدن شما سخت تر می کند. پزشک ممکن است مکمل های آنزیمی را جایگزین مکمل هایی که لوزالمعده شما تولید نمی کند تجویز کند.

چه چیزی باعث EPI می شود؟

هر چیزی که روند طبیعی خروج آنزیم های گوارشی از پانکراس را مختل کند، می تواند باعث ایجاد EPI شود. شرایط مختلفی وجود دارد که می تواند این اختلال را ایجاد کند.

پانکراتیت که با گذشت زمان بهبود نمی یابد و فیبروز کیستیک شایع ترین علل هستند. سایر شرایطی که باعث EPI می شوند ممکن است ارثی، ناشی از سایر اختلالات روده یا عوارض جانبی جراحی باشند.

شرایط مرتبط با EPI:

• فیبروز سیستیک
• پانکراتیت مزمن
• جراحی پانکراس یا معده
• دیابت
• بیماری سلیاک
• بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون
• پانکراتیت خود ایمنی
• سرطان پانکراس
• سندرم زولینگر-الیسون

عوامل خطر

EPI معمولاً با شرایط دیگر همراه است. اکثر افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن دچار EPI می شوند. مصرف زیاد و مداوم الکل شانس ابتلا به پانکراتیت مداوم را افزایش می دهد. پانکراتیت مزمن نیز می تواند در خانواده ها ایجاد شود. در موارد دیگر، هیچ دلیل شناخته شده ای برای پانکراتیت مداوم وجود ندارد.

فیبروز کیستیک یک بیماری ارثی است، بنابراین اگر شما حامل این ژن هستید، احتمال ابتلای فرزندانتان به آن بیشتر است.

EPI چگونه تشخیص داده می شود؟

از آنجایی که علائم EPI مشابه سایر شرایط گوارشی است، هیچ علامت واحدی وجود ندارد که تشخیص EPI را تأیید کند. پزشک شما احتمالاً از تکنیک های مختلفی برای تشخیص EPI و تشخیص علل زمینه ای آن استفاده می کند.

تاریخچه و معاینه فیزیکی

گاهی اوقات، پزشکان EPI شدید را بر اساس سابقه پزشکی شما و وجود چندین علامت بارز از جمله مدفوع چرب، اسهال و کاهش وزن تشخیص می‌دهند.

تست های تصویربرداری

آزمایشات تصویربرداری شامل اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر آی به پزشک کمک می کند تا شواهدی از آسیب به پانکراس شما را جستجو کند.

تست آزمایشگاهی

آزمایشات آزمایشگاهی میزان چربی موجود در مدفوع شما را بررسی می کند تا ببیند آیا به درستی هضم نمی شود یا خیر. تست تنفس هضم چربی را به طور غیرمستقیم با جستجوی مواد شیمیایی خاص هنگام بازدم اندازه گیری می کند.

آزمایش برای شرایط مرتبط

آزمایش‌های اضافی به شما داده می‌شود تا ببینید آیا یک بیماری مرتبط مانند پانکراتیت یا دیابت علت اصلی EPI شما است یا خیر.

آیا می توان از EPI جلوگیری کرد؟

اغلب هیچ راهی برای جلوگیری از EPI وجود ندارد، به خصوص اگر نتیجه یک بیماری ارثی مانند فیبروز کیستیک باشد. برای کاهش احتمال ابتلا به پانکراتیت و EPI مرتبط، از مصرف زیاد الکل خودداری کنید، از یک رژیم غذایی متعادل استفاده کنید و از سیگار کشیدن خودداری کنید.

چشم انداز

فقط در مورد نیمی از مردم با نارسایی برون ریز پانکراس، سطح هضم چربی به حالت عادی باز می گردد. رفع نارسایی شدید برون ریز پانکراس می تواند به خصوص دشوار باشد.

اگر علائمی دارید که نشان دهنده EPI هستند، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. علائم ممکن است نشانه ای از بیماری های زمینه ای مانند پانکراتیت یا دیابت باشد.

درمان EPI مهم است زیرا می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد، از آسیب بیشتر به پانکراس جلوگیری کند و از عوارض جدی ناشی از سوء تغذیه جلوگیری کند. پیروی از برنامه درمانی و تغییرات مثبت در شیوه زندگی می تواند شانس شما را برای بازگشت به هضم طبیعی بهبود بخشد و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.